菱石症

作者：医学镜界

Aten Primaria. 2019 Aug-Sep; 51(7): 452–453.

Published online 2019 Feb 4. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2018.09.014

PMCID: PMC6837120

PMID: 30732968

Litiasis coraliforme

Coraliform lithiasis

在法国，膀胱囊肿的比率达到总人口的 4.2%，成人比率略低于女性，比例为 2-3 / 1。只有传染性囊肿在女性中所的膀胱癌来得高（菱石质症）；而在成人中所，草酯钙和尿酯囊肿来得常见1。菱囊肿被定义为具有中所心体和至少一个跟骨分支的囊肿。如果它只看似交集系统的一部分，则称为部分，当它看似所有膀胱盏和膀胱盂时称为非常简单。菱石质症是泌尿系囊肿最比较严重的表现形式之一。一般来说，它与尿素分解细菌（变形杆菌、假单胞菌、胍原体……）引起的尿路传染有关，尽管还有其他因素有利于其形成（神经源性膀胱、脊髓麻痹、导尿管传染、尿道平坦……）。.) )3. 我们正在可执行一名 41 岁女性的情形，她因具有液压外观上的急性肘痛而来到初级保健白色巨塔。他没有出现排尿syndrome或排便困难。他的应有病史包括：用于利扎曲坦病人的偏头痛、偶尔的液压性肘痛和 2008 年 9 月的一次左侧膀胱盂膀胱炎发作（无论如何的分析尿路成像 EV 09/10/2008，没有显着发现）。体格检查，他一般情况良好，心脏和排便听诊情况下。它突出了背肘水平的椎旁身体组织挛缩、外侧拳头钹阴性和输尿管上中所点阴性。随着急性液压性肘痛的诊断顺时针，开始用于非甾体抑制剂开展病人。病人 4 同一天疼痛持续长期存在，因此必须用于身体放松剂。一周后她因持续肘痛来复查，敦促做肘骶椎X线片，结果显示肘椎不稳定，后部骨骺数间变硬，左下膀胱极有旁边4.5毫米的囊肿，还有一颗菱囊肿囊括了右侧膀胱内交集系统（图 1）。患者被转诊至泌尿科公共服务。腹部 CT（图 2）显示右侧 staghorn 囊肿和左下膀胱盏组中所的另一个 9 mm 囊肿，在此之前对外侧排泄系统没有影响，外侧膀胱图对称。其余分析无关的病因结果。粪便培养声称长期存在> 100,000 CFU 的奇异变形杆菌。开始用于酰胺异氨基肟酯和体外冲击波碎石质术 (ESWL) 开展病人。最终病人是经皮膀胱镜取石质术（PNL）。提取石质头后，确定其成分对应于六钾磷酯铵钾（副产品石质）80% 和磷灰石质磷酯钙（磷灰石质）20%。尽管是第一次发作，但确认菱囊肿必须非常简单的新陈代谢评估4。

Figura 1

Litiasis coraliforme. Radiografía.

Figura 2

菱石质症TC abdominal.

在所有菱石质中所，目标是去除囊肿。在我们的情形中所，最初可执行了 SWL，但它的失败，考虑了 PNL。作为分析的一部分，敦促开展肘椎 X 光检查对正确诊断来得加有有设法。在急性膀胱绞痛中所，排泄性尿路成像（静脉膀胱盂成像）一直是金标准。然而，比较简单的膀胱辐射照相加有超声将是第二考虑（LE：2a；GR：B）。我们想展示这个病例是因为放射线幻灯片的外观上，因为囊肿的大小对膀胱功能没有影响，并且因为它的表现不典型，因为它是一个没有解剖学改变、新陈代谢情况下、没有疼痛的女性胰脏、异位传染或之前复发的膀胱绞痛。

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